余大和代表：

您好！您在丹寨县人民代表大会上提出的《关于组织医疗保障政策解读队伍的建议》已收悉，感谢您对我县医疗保障工作的关注与支持，您的建议精准切中当前医保政策宣传“最后一公里”的痛点，对提升群众政策知晓度、增强医保服务可及性具有重要实践意义。我局高度重视，经专题研究，结合工作实际，现答复如下：

 一、政策费用增长及报销相关说明

近年来，医保参保费用有所增长，主要原因在于：一方面，随着经济社会发展、医疗成本上升，为提升医保保障水平，扩大保障范围、提高报销比例等，需相应增加筹资额度。例如，更多高价救命药纳入医保目录，大病报销比例逐步提高，这些都依赖于医保基金的充实。另一方面，国家医保制度不断完善，对医疗服务的规范和质量要求提升，也会带来一定成本变化。

而部分费用不能报销，是基于医保政策规定。像非医保目录内的药品、诊疗项目，以及一些因违法违规、第三方责任（如交通事故由责任方承担费用）等产生的医疗费用，不在医保报销范畴。

二、政策解读工作开展情况

目前，我县已在医保政策宣传解读方面开展了系列工作。线上，通过丹寨县医保局官网、“丹寨医保”微信公众号等平台，定期发布医保政策解读文章、视频，内容涵盖参保缴费、待遇享受、异地就医等热点问题。线下，在乡镇、社区设置医保政策咨询点，安排工作人员现场答疑解惑；同时，利用赶场天、节假日等时机，开展医保政策集中宣传活动。

但我们也认识到工作存在不足，宣传的深度和广度不够，部分偏远村庄覆盖不足，政策解读专业性待提升，老年群体接受效果有限，面对面向群众讲解政策方面还有欠缺，导致部分群众对政策理解不透彻。

三、下一步举措

1.组建三级政策解读队伍。县级组建“医保局骨干+医疗专家”的理论宣传二人讲，并制定标准课件、培训乡级队伍；乡镇（街道）组建“医保经办专员+联系村干部”入村开展宣讲、指导村级队伍；村（社区）组建“村干部+驻村干部+村医+志愿者 ”针对群众关心的参保费用、报销政策等问题，进行专业、细致的讲解,常态化入户答疑、收集群众诉求。

2.丰富宣传形式。组织解读队伍深入全县各村各社区，通过召开群众大会、院坝会，举办医保政策专题讲座等形式，面对面为群众宣讲医保政策。同时，制作通俗易懂的宣传手册、海报，以案例分析的方式，让群众直观了解医保政策要点。

3.建立长效机制。制定政策解读队伍工作制度，明确工作职责和工作流程，定期对三级政策解读队伍开展业务培训，确保解读的准确性和权威性。建立群众反馈机制，及时收集群众对医保政策的疑问和意见，不断优化政策解读工作。

再次衷心感谢您对医保事业的深度关切！您的建议为打通政策落地“最后一公里”提供了精准路径，欢迎您继续提出宝贵意见和建议，我们将持续改进工作，让医保政策更好地惠及广大群众。