王兴丽委员：

您提出的《关于创新城乡居民医保征缴宣传动员模式化解群众抵触情绪的建议》已收悉。感谢您对我县医保工作的高度关注和精准建言！您的建议紧扣我县医保征缴工作实际，深刻指出当前宣传动员中存在的“考核机制僵化、宣传方式单一、群众信任不足”等突出问题，提出的对策建议具有很强的针对性和指导性。经与上级业务部门沟通对接，并认真研究，现就提出的有关问题及建议举措落实情况分类答复如下：

一、对可直接实施的建议举措

   （一）重构考核逻辑，为基层松绑减负方面

1. 关于取消单一参保率考核，建立“质效双优”评价体系

我们将：保留上级下达的参保率底线要求，不再对乡镇（街道）、村（社）下达“一刀切”任务指标，不再进行征缴进度排名通报；将政策知晓率、群众满意度、特殊群体参保覆盖率、投诉举报办结率纳入年度考核核心指标，实行“质量优先、效果导向”，坚决杜绝“以入户次数、宣传频次论成效”的形式主义考核。

2. 关于明确宣传边界与频次，杜绝重复扰民

我们将：制定《医保宣传工作规范》，优化政策宣传，推行入户预约制，由村（社）提前收集群众空闲时间，结合农忙、务工返乡等节点灵活安排，严禁扎堆上门、强制宣讲，切实尊重群众生活节奏。

3. 关于保障基层宣传经费与能力

我们将：统筹安排专项经费用于宣传物料制作、政策解读培训；常态化开展“医保政策明白人”培训，覆盖乡镇（街道）、村（社）干部及村医，重点培训报销流程、待遇标准、异地就医等内容，提升精准解读、答疑解惑能力。

（二）创新宣传模式，让政策入人心方面

1. 关于打造“精准化”解读矩阵，算清“三本明白账”

我们将：联合本土网红、村（社）能人制作短视频、图文海报，用“个人缴费+财政补助”“住院报销比例”“断保风险”等具象化案例，算清经济账、保障账、安全账；在村（社）公示栏、微信群推送简明解读，破解“缴费无用”认知误区。

2. 关于推行“群众讲给群众听”的共情宣传

我们将：挖掘参保受益群众、乡村医生作为本土代言人，收集真实报销案例，制作《医保帮我渡过难关》等微视频、音频；通过县融媒体中心、乡镇（街道）视频号、村民微信群传播，用身边事打动身边人。

3. 关于构建“分众化”宣传网络

我们将：对老年人保留线下缴费点，安排专人手把手指导，发放图文“口袋手册”；对外出务工人员建立同乡咨询群、开展线上直播答疑，讲解异地参保、异地就医备案；开展“小手拉大手”活动，通过学校向学生普及医保知识，带动家庭参保。

（三）强化政策支撑，提升服务质感方面

1. 关于简化村卫生室门诊报销流程

我们将：优化村卫生室门诊报销手续，推行“即诊即报、一站式结算”；将门诊报销落实情况纳入村医年度考核，确保政策落地见效。

2. 关于提升县域医疗服务能力

我们将：持续推进县乡医疗机构标准化建设，加强人才培养、设备更新，提升常见病、多发病诊疗能力，让群众在家门口就能享受便捷医疗服务。

3. 关于规范医保基金监管

我们将：运用医保智能监控系统，强化日常巡查，严厉打击骗保、过度医疗等行为；定期公开基金监管情况，维护基金安全，提升群众信任度。

（四）健全沟通反馈机制，及时回应群众关切方面

1. 关于建立政策答疑“绿色通道”

我们将：开通医保咨询热线、线上留言平台，组建专班及时回应保费上涨、报销流程、断保影响等热点问题，做到“有问必答、限时办结”。

2. 关于动态调整宣传重点

我们将：每月收集群众高频疑问，更新宣传内容；针对“保费为何年年涨”等焦点问题，制作专题解读材料，主动化解舆情隐患。

3. 关于公开财政补助与基金收支情况

我们将：通过政府官网、村（社）公示栏定期公开医保基金收支、财政补助等信息，让群众清楚了解医保制度运行情况，消除“保费被截留”疑虑。

二、现行政策无法支撑，需争取上级政策支持落实的建议

    （一）关于优化缴费与待遇挂钩机制（阶梯式缴费、低收入补贴、连续参保激励）的建议

说明：城乡居民医保实行全省统一缴费标准、统一待遇政策，缴费档次、报销比例、补贴标准均由省级统一制定，县级无自主调整权限；连续参保激励政策（如提高报销比例、未报销享补贴）涉及基金统筹管理，需省级统一部署。

争取措施：形成专题请示上报州、省医保局、财政局，积极争取连续参保激励、低收入群体定额补贴等政策试点，探索提升参保积极性的有效路径。

（二）关于完善异地就医备案便捷政策的建议

说明：异地参保、异地就医备案流程及权限由省级医保信息系统统一设置，县级无法自主简化或调整。

我们将：向上级申请优化医保信息系统权限，推动异地就医备案“掌上办、即时办”，进一步简化外出务工人员备案流程。

三、对因政策限制暂无法落实的建议“坚决取消参保率考核指标”

    根据国家、省、州相关文件要求，城乡居民医保实行全民参保、应保尽保，参保率是刚性民生考核指标，直接关系医保基金可持续运行和群众医疗保障权益；《省医保局等九部门关于健全贵州省基本医疗保险参保长效机制的实施意见》明确要求稳定和巩固参保率，县级无权限取消该核心指标，我们将积极探索替代方案，不断优化考核方式、弱化进度排名，更加注重宣传质量与群众满意度。

医保制度实行省级统筹，部分核心政策县级无自主调整权限，希望得到您理解，欢迎您继续提出宝贵意见和建议，我们将持续改进工作，让医保政策更好地惠及广大群众，并以此次建议办理为契机，推动医保征缴工作从“行政推动”向“服务引导”转变，切实提升群众参保积极性和满意度。

（此件公开发布）